IMI

Nomor Formulir Online

Password

Nama Lengkap (sesuai Ijazah)

NIK

No.Telp/HP/WA

Email (Wajib @gmail)

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat Domisili

Jenis Kelamin

Agama

Nama Ayah

Nama Ibu

Alamat Orangtua

* Pendidikan yang pernah diikuti (minimal tingkat SMA/SMK dan diawali dari Tahun Kelulusan yang terakhir).

Tambah

No	Tahun Kelulusan	Nama Institusi	Jenjang Pendidikan
1

Upload Ijazah (*semua ijazah disatukan dalam 1 file pdf)

* Deskripsikan pelatihan yang pernah diikuti (diawali dari Tgl pelaksanaan yang terakhir) .

Tambah

No	Nama Pelatihan	Penyelenggara	Peran Serta	Durasi (hari)	No.Sertifikat
1

* Deskripsikan Konferensi/Seminar/Lokakarya/Simposium yang pernah diikuti (diawali dari Tgl pelaksanaan yang terakhir) .

Tambah

No	Judul Kegiatan	Penyelenggara	Tahun	No.Sertifikat
1

* Deskripsikan sertifikat Kompetensi yang diterima (diawali dari Tgl pelaksanaan yang terakhir) .

Tambah

No	Tanggal	No.Sertifikat	Penguji	Bidang Kompetensi	Masa Berlaku
1

* Deskripsikan Piagam/Penghargaan yang pernah diterima (diawali dari Tahun yang terakhir) .

Tambah

No	Tahun	Bentuk Penghargaan	Pemberi
1

Upload semua dokumen pendukung tabel diatas disini (*semua sertifikat/piagam dan pendukung lainnya disatukan dalam 1 file pdf)

* Deskripsikan pengalaman kerja anda (diawali dari Tahun yang terakhir) .

Tambah

No	Tahun	Perusahaan/Organisasi	Jabatan	Uraian Tugas utama pada posisi pekerjaan tersebut
1

Apabila berpindah posisi/jabatan dalam pengalaman pekerjaan tersebut maka posisi/jabatan tersebut harus dituliskan dalam tabel meskipun perubahan posisi/jabatan tersebut masih dalam perusahaan yang sama

* Deskripsikan organisasi profesi/ilmiah yang pernah atau masih anda ikuti (diawali dari Tahun yang terakhir) .

Tambah

No	Tahun	Jenis/ Nama Organisasi	Jabatan/jenjang keanggotaan
1

Upload semua dokumen pendukung tabel diatas disini (*semua SK kerja dan pendukung lainnya disatukan dalam 1 file pdf)

Silahkan Upload Scan atau Foto KTP asli (bukan fotocopy) anda disini.
Ukuran maximal file adalah 1 MB. Format yang didukung : JPG, JPEG, PNG dan PDF.
Pastikan foto KTP anda terlihat jelas, tidak buram dan dalam orientasi landskap untuk memudahkan proses verifikasi.
Jika anda belum memiliki KTP, anda dapat menggunakan scan atau foto Kartu Keluarga (KK) sebagai pengganti.

Upload KTP/KK

Silahkan Upload Foto diri anda disini.
Pastikan Latar Belakang Foto berwarna merah.
Ukuran maximal file adalah 1 MB. Format yang didukung : JPG, JPEG, PNG dan GIF.
Ukuran pas Photo 4 x 6.

Upload Pas Photo

PENDAFTARAN PROGRAM RPL